热点资讯｜猝死频发的背后，谁才是最后的救命稻草？

近日，在印尼举行的2024年亚洲青年羽毛球锦标赛中，17岁的中国队男单选手张志杰在与日本队的比赛中突然晕倒，送医后抢救无效不幸去世。年轻天才在众目睽睽下的倒地，引发了全网的关注和热议。

「谁才是幕后的始作俑者？」

事件发生后，诸多医生分析，张志杰在比赛中突然向前倒地，随即发生了全身性抽搐，且这种抽搐不具有癫痫发作的特征，是大脑广泛性缺氧造成的全身肌肉无意识的抽动。因此，可以在第一时间判断出张志杰发生了心跳骤停。

心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官（如脑）严重缺血、缺氧，导致生命终止。由于其高致死致残率，是严重威胁人民群众生命健康的重大公共卫生问题之一。‌据估计，‌全世界每年因心脏骤停死亡的人数高达500万人，‌而在我国就有五十多万人因此而死亡。种种数据表明，‌中国不仅是心源性猝死人数最多的国家，‌也是心脏骤停死亡人数最多的国家之一。

「谁才是最后的救命稻草？」

悲剧的频繁发生，让人不由思考，面对突如其来的病情，到底该如何做，才能争得最后一线生机。

相似的故事，曾在过去上演，但结局的走向却截然不同。2021年欧洲杯，在丹麦与芬兰的比赛第43分钟时，丹麦球员埃里克森在无对抗的情况之下，突发心脏骤停。一场教科书般的急救在世界面前上演：埃里克森倒地后，裁判立即暂停比赛，仅仅用时20秒队医就来到他身旁并开始检查，50秒时，担架上场，1分50秒已完成检查并开始心肺复苏，最终将埃里克森成功从死门关拉了回来，随后被送往医院继续治疗并成功重返赛场。今年的欧洲杯赛场上，他已身披球衣重新为他的祖国征战。

“起死回生”最关键的一环，就是及时、到位的心肺复苏(CPR）。对于心肺骤停的患者而言，能否在四分钟内接受高质量的心肺复苏和电除颤是挽救生命的关键。延误时间越长，患者的生存几率越低，且对神经功能造成的损伤越大。然而，常规CPR（CCPR）的成功率多年来始终不理想，院外心脏骤停（OHCA）患者的生存率仅为2%~11%，院内心脏骤停（IHCA）的平均生存率也仅为23.7%。

在CCPR之外，人们还能做些什么来挽救患者本不该逝去的生命？还能做些什么来改善患者的预后？20世纪70年代，一个新的概念应运而生。ECPR，全称为extracorporeal cardiopulmonary resuscitation，即体外膜肺氧合辅助心肺复苏。是指因在潜在的可逆病因能够祛除的前提下，对反复心脏骤停而不能维持自主心律或使用CCPR恢复ROSC（自主循环恢复）后难以维持自主循环的患者快速实施VA-ECMO（静动脉体外膜肺氧合）。众多病例报告显示，对于年轻的、被目击心脏骤停的、初始为电机械分离的患者，这种ECMO早期介入的治疗效果较好，患者出院率及神经功能恢复明显好于CCPR患者。ECPR能够增加心脏骤停患者冠脉氧合的血流，从而增加ROSC的机会，同时对脑、肝、肾等重要器官提供充分的灌注，防止不可逆终末器官损伤和缺氧性脑损伤从而增加长期生存率。张志杰年轻生命的逝去，让人在痛心与惋惜之余，不由得思考，如果能及时开展ECPR，让ECMO尽早地介入进来，遗憾是不是就不会出现？期待着在不久的将来，ECPR技术能够越来越普及，能为更多人所熟知，从而提高心脏骤停存活率。

参考文献：

1.中国老年医学学会急诊医学分会,中国老年医学学会急诊医学分会ECMO工作委员会.成人体外膜肺氧合辅助心肺复苏（ECPR）实践路径.中华急诊医学杂志,2019,28(10):1197-1203.

2.中国心脏骤停与心肺复苏报告编写组,徐峰,陈玉国.中国心脏骤停与心肺复苏报告（2022年版）概要.《中国循环杂志》2023年38卷10期1005-1017页.